目的 探讨真性小眼球（NNO）眼底特征及并发渗出性视网膜脱离（ERD）的影响因素。方法 选取2003年1月至2024年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科的NNO患者71例（142眼），收集患者人口统计学特征、眼部生物学参数和视网膜脉络膜形态等资料，并分析NNO的眼底特征。根据NNO是否并发ERD分为ERD组（43眼，30.30%）和非ERD组（99眼，69.70%），比较两组临床指标及生物学参数差异性。采用多因素logistic回归模型分析NNO并发ERD的影响因素。结果 NNO眼底特征主要为视盘拥挤（83.12%）、视网膜血管迂曲扩张（77.78%），并伴有视网膜脉络膜异常、黄斑中心凹发育不全等。ERD组和非ERD组最佳矫正视力（LogMAR）、等效球镜度数、最高眼压、眼轴长度、玻璃体腔长度、黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜静脉迂曲比较，差异有统计学意义（P(0.05）。多因素分析显示，最佳矫正视力（LogMAR）(OR=2.37,95%CI:1.52～3.79)、黄斑中心凹视网膜厚度（OR=1.02,95%CI:1.01～1.03）及眼轴长度（OR=2.28,95%CI:1.07～5.27）是NNO并发ERD的危险因素（P(0.05）；最高眼压（OR=0.96,95%CI:0.92～1.00）是NNO并发ERD的保护因素（P(0.05）。结论 NNO患者眼底特征为视盘拥挤、视网膜血管迂曲扩张、视网膜脉络膜异常、黄斑中心凹发育不全等。最佳矫正视力（LogMAR）、黄斑中心凹视网膜厚度、眼轴长度和眼压是NNO并发ERD的影响因素。其在诊断和监测NNO并发ERD发生、发展中可能具有预测价值，但因果关系仍需进一步研究。