摘要：
目的 探讨维生素D水平与老年患者胰岛功能、胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2010年5月-2011年12月在我院老年科住院的168例老年患者,根据血25-羟维生素D[25(OH)D]水平将患者分为4组.维生素D严重缺乏组(Ⅰ组):25(OH)D≤15 μg/L,55例;维生素D缺乏组(Ⅱ组):15 μg/L＜25(OH)D≤20 μg/L,39例;维生素D不足组(Ⅲ组):20 μg/L＜25(OH)D≤30 μg/L,38例;维生素D正常组(Ⅳ组):25(OH)D＞30 μg/L,36例.比较4组患者的年龄、性别构成、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日间平均收缩压(ASBP)、日间平均舒张压(ADBP)、夜间ASBP、夜间ADBP、血脂、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及颈总动脉内膜中层厚度(IMT).结果 (1)4组患者年龄、性别构成、BMI、FPG、HbA1c、日间及夜间ASBP、日间及夜间ADBP、血脂比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)4组患者IAI、HOMA-β、HOMA-IR、颈总动脉IMT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中Ⅰ组患者IAI、HOMA-β均低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者IAI、HOMA-β低于Ⅳ组(P＜0.01),而HOMA-IR、颈总动脉IMT则高于Ⅳ组(P＜0.05).(3)Pearson相关分析显示,IAI、HOMA-β与25(OH)D水平呈正相关(r值分别为0.21和0.79,P均＜0.01);HOMA-IR、颈总动脉IMT与25(OH)D水平呈负相关(r值分别为-0.56和-0.49,P均＜0.01).结论 维生素D水平越低,老年患者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能越低,而胰岛素抵抗程度及颈总动脉IMT越高.故维生素D水平降低可能是老年患者颈动脉粥样硬化发病的一个重要危险因素.
