摘要：
目的 探讨不同时间点联合使用培哚普利和硝苯地平对非杓型高血压患者的降压效果及肾功能的保护作用.方法 依据服药时间,将105例原发性高血压患者分为A、B、C组, A组早晨顿服培哚普利片8 mg和硝苯地平控释片30 mg,B组早晨服用培哚普利片8 mg、晚上硝苯地平控释片30 mg,C组晚上顿服培哚普利片8 mg和硝苯地平控释片30 mg.治疗前和治疗8周后对患者进行24h动态血压监测(ABPM)和肾功能检测并进行比较.结果 根据24 h ABPM结果剔除杓型、超杓型、反杓型高血压患者5例,治疗8周后失访7例,最终93例非杓型高血压患者完成研究,其中A组61例,B组15例,C组17例.3组患者基线肾功能及血压等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗8周后3组清晨、日间和夜间平均收缩压和舒张压、晨峰血压及尿白蛋白/肌酐(UACR)均下降,肾小球滤过率(GFR)升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗前后清晨、日间和夜间平均收缩压和舒张压、晨峰血压、GFR、UACR的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组上述指标的变化幅度均低于B组和C组(P<0.05).GFR和UACR的变化幅度与清晨、夜间收缩压及晨峰血压的变化幅度均呈正相关(P<0.05).结论 根据时间治疗学指导非杓型高血压患者早晚分开服用或晚上顿服降压药更有利于控制清晨、晨峰和夜间血压,对肾脏更具有保护作用.
