目的 分析重度颅脑损伤患者感染病原菌的分布、感染相关因素及血清细胞因子水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取在本院接受治疗的重度颅脑损伤患者200例,其中合并肺部感染患者100例为观察组,未合并肺部感染患者100例为对照组.采集观察组患者痰液标本进行病原菌的培养及鉴定,采用药敏纸片法检测主要致病菌对常用抗菌药物的的耐药性.抽取受检者静脉血,分离血清,采用ELISA法测定高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)和肽素(copeptin)水平,并进行比较分析.收集患者临床资料,分析重度颅脑损伤患者发生肺部感染的相关因素. 结果 观察组共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌72株(67.92％),以鲍曼不动杆菌(25株,23.58％)及肺炎克雷伯菌(21株,19.81％)为主;革兰阳性菌32株(30.19％),以金黄色葡萄球菌(15株,14.15％)为主;真菌2株(1.89％).检出的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为0、4.76％和8.00％、9.52％,对他唑巴坦、头孢噻肟的耐药率分别为96.00％、100.00％和100.00％、95.24％.单因素分析肺部感染的发生与患者年龄、基础疾病、抗生素使用及住院时间、呼吸机使用、气管切开等有密切关系(均P＜0.05).ELISAS检测血清HMGB-1及copeptin分别为(15.29±1.45) μg/L和(68.36±7.09) pmoL/L,对照组分别为(10.37±1.02) μg/L和(54.72±5.83)pmoL/L,差异均有统计学意义(t值分别为27.752和14.860,均P＜0.05). 结论 重度颅脑损伤患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,可使用美罗培南、亚胺培南治疗.年龄偏高、合并基础疾病、抗生素使用及住院时间过长、呼吸机使用及气管切开操作等均可增加患者发生肺部感染的风险,需针对上述因素进行干预.肺部感染患者血清HMGB-1及copeptin升高,及时检测两种细胞因子水平可为病原菌的感染诊断提供参考.