目的 评估D-二聚体（D-D）联合急性主动脉夹层风险评分（ADDRS）对急性主动脉夹层（AAD）的诊断价值。方法 收集2017年1月至2021年12月于东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的361例疑似AAD患者的临床资料，将AAD患者和非AAD患者分别作为AAD组和对照组。比较两组患者的D-D水平和ADDRS，分析D-D与ADDRS对AAD诊断结果的一致性；以计算机断层扫描（CT）、磁共振成像等影像学检查为金标准，分析不同ADDRS时D-D对AAD的诊断效能（灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）。结果 361例疑似AAD患者中，AAD患者82例（AAD组），非AAD患者279例（对照组）。AAD组患者D-D水平及其超过正常值范围的患者比例均高于对照组患者，ADDRS≥1分的患者比例均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.01）。ADDRS为0分的119例患者中，仅5例患者的D-D水平升高；ADDRS为1分的190例患者中，82例患者的D-D水平升高；ADDRS为2分以上的52例患者中，49例患者的D-D水平升高。一致性分析结果显示，D-D水平与ADDRS在ADD的诊断中具有较好的一致性（Kappa=0.407,P＜0.01），符合率为0.679。D-D联合ADDRS对AAD的诊断效能按照不同ADDRS时D-D对AAD的诊断效能进行分析，结果显示，其对于ADDRS评分为0～1分的AAD具有较高的灵敏度和特异度。结论 D-D联合ADDRS对AAD具有较高的诊断和排除价值，可在临床中适当推广。