目的探讨经颅多普勒超声（TCD）联合胶质纤维酸性蛋白（GFAP）对急性脑梗死（ACI）患者预后的评估价值。方法 选取2019年8月至2021年7月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的180例ACI患者,根据神经功能缺损程度分为轻度组、中度组和重度组,根据治疗半年后改良Rankin量表（mRS）分为预后良好组和预后不良组。应用TCD测定椎-基底动脉平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,检测患者血清GFAP水平。分析TCD参数及血清GFAP水平与ACI患者预后的关系。结果 重度组和中度组PI、RI值及血清GFAP水平明显高于轻度组,重度组又高于中度组（P＜0.05）;重度组和中度组Vm显著低于轻度组,重度组又低于中度组（P＜0.05）。ACI患者NIHSS评分与PI、RI及血清GFAP水平呈显著正相关,与Vm呈负相关（P＜0.05）。预后不良组患者PI、RI及血清GFAP水平高于预后良好组,Vm低于预后良好组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,椎-基底动脉Vm、PI、RI及血清GFAP水平均是影响ACI患者预后的重要因素（P＜0.05）。TCD参数（Vm、PI、RI）联合GFAP预测ACI预后不良的曲线下面积（ROC）为0.906,灵敏度为87.9%,特异度为86.4%。结论 脑血流动力学状况及血清GFAP水平与ACI患者预后密切相关,TCD联合血清GFAP检测可作为早期评估ACI患者预后的参考依据。