目的分析伴发H型高血压的急性脑梗死（ACI）患者的临床特征,探讨依那普利叶酸片对患者预后的影响。方法前瞻性连续纳入ACI患者,随机抽取符合入选标准患者400例,根据血压和同型半胱氨酸水平分为三组:H型高血压组（A组）、单纯高血压组（B组）和单纯高同型半胱氨酸血症组（C组）,再将A组患者随机分为依那普利叶酸片治疗组（A1组）和依那普利片治疗（A2组）,每组各100例。分析各组的人口学特征和基线临床资料,应用改良Rankin量表（m RS）评估各组患者出院时和随访1年后的预后情况。结果除性别和尿酸水平外,各组患者的基线数据差异无统计学意义（P)0.05）。A1组和A2组患者出院时m RS评分差异无统计学意义（t=0.308,P=0.759）,但1年后m RS评分A1组低于A2组,组间差异具有统计学意义（t=2.168,P=0.046）。直线回归分析显示,高血压和高同型半胱氨酸血症对ACI的远期预后具有协同作用（t=2.425,P=0.017;t=3.393,P=0.001）。结论高血压和高同型半胱氨酸血症对ACI患者远期预后具有协同作用,依那普利叶酸片长期治疗可改善ACI患者远期预后。