目的 :研究不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性。方法 :回顾性分析2010年5月至2016年8月接受阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗的212例急性脑梗死患者的临床数据,按照发病时间窗、治疗方法不同分为4组,治疗后90d以改良Rankin量表（m RS）评分评价预后,统计治疗后24h脑出血发生率和治疗后90d死亡率,比较4组的预后和安全性。结果 :A、C组预后良好率分别为76.4%,46.6%,差异有统计学意义（P=0.001）。B、D组预后良好率分别为96.1%,72.9%,差异有统计学意义（P=0.001）。A、B组之间,C、D组之间的预后良好率差异均有统计学意义（P=0.004,P=0.006）。A组脑出血发生率1.8%,死亡率5.5%,均低于C组（17.2%,10.3%）,A组与C组脑出血率差异有统计学意义（P=0.006）,死亡率无显著差异。B组脑出血发生率3.9%,死亡率为2.0%,均低于D组（22.9%,14.6%）,B组和D组脑出血率差异有统计学意义（P=0.005）,死亡率差异无统计学意义。A、B组之间,C、D组之间脑出血发生率及死亡率均无统计学差异。结论 :rt-PA使用剂量相同的情况下,治疗的时间窗越短,预后情况越好。发病时间窗相同的情况下,标准剂量rt-PA治疗的预后情况要明显优于低剂量rt-PA。治疗剂量相同的情况下,静脉溶栓的时间窗越短,治疗安全性越高。发病后治疗时间相同的情况下,标准剂量rt-PA的安全性与低剂量rt-PA的安全性无显著差异。