目的 总结鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤（MMNS）的临床病理学特点，提出MMNS预后预测因子；观察并分析CD4、CD8、CD20的表达、定位以及其与预后的关系。方法 回顾分析87例MMNS患者临床病理资料，总结其临床病理特征；采用EnVision免疫组织化学（IHC）染色方法观察CD4、CD8、CD20在MMNS中的表达及定位情况。结果 87例MMNS患者中，男性46例，女性41例，年龄在43至81岁之间，中位年龄60岁。鼻腔合并鼻窦及周围组织浸润、肿瘤体积大及AJCC分期高则预后差（P<0.05）;统计结果显示性别、年龄、组织学类型、黑色素颗粒、核分裂象等与生存期之间无显著相关性（P>0.05）。CD4+、CD8+及CD20+肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）免疫亚型在瘤内间质与肿瘤基底分组之间差异均有统计学意义（P<0.05）,且瘤内间质CD4+、CD8+及CD20+TILs的阳性计数的高低与肿瘤基底部TILs密度呈正相关（P<0.01）。不管是瘤内间质还是肿瘤基底部CD20+B细胞与CD4+、CD8+T细胞分布于同一区域，为较均匀的掺杂分布，CD20+B细胞没有中心聚集形成三级淋巴结构的趋势。不同亚型分组的总生存期之间的差异无统计学意义。结论 不论是瘤内间质还是肿瘤基底部间质，CD20+B细胞的数量均明显少于CD4+、CD8+T细胞，不能形成三级淋巴结构，与皮肤恶性黑色素瘤不同，可能是MMNS预后差的一个原因。