摘要:
目的探讨神经营养性角膜炎(NK)的临床特征及诊疗特点。方法回顾性系列病例研究。收集2013年5月至2016年7月间在北京市同仁医院眼科门诊临床诊断为NK的患者46例(48只眼), 其中男性26例(26只眼), 女性20例(22只眼), 年龄(51±18)岁。对患者一般情况、病因、眼部临床症状和体征、病程分期及疗效进行分析, 总结NK患者的临床特征。25例患者(26只眼)应用Cochet-Bonnet角膜知觉检测仪测量角膜知觉, 分析角膜知觉与临床分期的相关性。对不同程度NK的患者分布特征进行χ2检验。对角膜神经灵敏度和疾病临床分期行Spearman相关性分析。结果 44例NK患者为单眼发病(95.65%), 2例(4.35%)为双眼发病。18~29岁的患者4只眼, 占8.33%;30~59岁的患者23只眼, 占47.92%;≥60岁的患者21只眼, 占43.75%。NK患者中, 临床分期为Ⅰ期8只眼(16.67%);Ⅱ期21只眼(43.75%);Ⅲ期19只眼(39.58%)。3个年龄段患者各临床分期情况比较, 差异无统计学意义(χ2=2.452, P=0.658)。NK最常见的病因为病毒感染17只眼(35.42%)、神经外科手术并发症11只眼(22.92%)和糖尿病10只眼(20.83%)。26只眼角膜知觉值在0~3 cm范围内, 角膜知觉与临床分期无明显相关性(r2=0.284, P=0.753)。患者平均随访7个月, 34只眼(70.83%)采用保守治疗, 8只眼(16.67%)最终手术治疗, 6例(6只眼)失访。结论 NK可发生于各年龄人群, 主要为中、老年人, 且临床表现多样, 如不及时诊治, 常会引起角膜溃疡。角膜知觉与病变临床分期无明显相关性。早期诊断和针对性分期治疗对保护患者视功能十分重要。(中华眼科杂志, 2020, 56:294-298)