摘要:
目的:调研我国直销患者(DTP)药房的肿瘤药学服务能力与工作现状,为构建以药学服务为核心的DTP药房质量评价体系提供参考。方法:于2019年9-12月期间,以电子问卷的形式调查我国全部126家挂牌DTP药房从事肿瘤相关工作的药师的背景、专业知识来源、药学服务能力(包括审方与调配、用药咨询与指导、药物治疗管理、随访等方面)、抗肿瘤药物药学专业知识等情况;对126家挂牌的DTP药房进行现场检查,对其药学服务管理现状进行评价,并结合问卷调查结果描述现场检查印象,评价我国DTP药房肿瘤药学服务能力现状并提出相应建议。结果:共发放问卷400份,回收有效问卷392份,有效回收率为98.0%。DTP药房药师主要集中在华东地区,以江西(73人,18.62%)、安徽(68人,17.35%)为主;学历主要为大专及以下(229人,58.42%),其次是本科(158人,40.31%);工作年限主要为)5年(241人,61.48%);专业方向以药剂学为最多(123人,31.38%),药学(含药理学)次之(81人,20.66%)。DTP药房药师常规知识来源包括培训课程的学习资料(302人次,77.04%)、教科书(250人次,63.78%)和微信推送(206人次,52.55%),前沿知识来源包括培训课程(347人次,88.52%)、微信推送(211人次,56.38%)和参加学术会议(162人次,41.33%);其期望的培训方式包括网络视频课程(344人次,87.76%)和线下课程(248人次,63.27%)。在审方与调配方面,主要存在医疗文书及资料尚未完全到位等问题,分别有82.91%、64.54%的药师审方时需要常规病历本、出院小结,91.58%的药师以医师手写处方作为调配新型抗肿瘤药物的依据。药师在进行用药咨询与指导方面对过敏史、遗传史、不良反应关注较少,认为药物治疗管理过程中的难点包括监测患者不良反应(239人次,60.97%)、评估用药的合理性(222人次,56.63%)、形成完整的用药记录(219人次,55.87%);药师期望的随访形式主要以电话(334人次,85.20%)、配药现场(313人次,79.85%)为主,且333位(84.95%)药师认为需要实行配药预约制。药师的抗肿瘤药学专业知识考核得分率为40.56%~84.69%。在药学服务管理方面,扣分以用药评估、药物治疗管理的内容及流程、用药随访及记录为主,扣分比例分别为93%、86%、64%。现场检查发现,药师工作知识来源单一、对药物不良反应分级标准等评估表的内容掌握不完全、审方不符合要求等问题较突出。结论:我国DTP药房在相关政策的引导下发展迅速,但其药学服务尚停留在基础阶段,与为患者提供全程化的药学服务的要求有较大差距。有必要提高DTP药房药师的专业服务能力,并建立相应的药房质量评价体系,从药师个人和监督管理层面不断提升DTP药房的药学服务质量。