目的骨髓转移是影响神经母细胞瘤（NB）预后的最主要的危险因素之一,本文旨在研究伴有骨髓转移的4期NB的临床特点、近期疗效与预后分析。方法根据COG分期标准,收集2006年2月-2016年1月间确诊的4期NB同时伴有骨髓转移患儿的临床资料。分析发病特点、疗效、危险因素与预后的相关性。Kaplan-Merier曲线进行生存分析。结果 （1）临床资料:106例患儿中,男73例（68.9%）,女33例（31.1%）,男:女=2.21:1。中位年龄42个月,≤18个月患儿19例,占17.9%,)18个月患儿87例（82.1%）。（2）临床疗效:诱导化疗后完全缓解（CR）63例,占59.4%;部分缓解（PR）28例,占26.4%;进展12例,占11.3%;进展后放弃治疗3例,占2.8%。（3）随访及预后:随访至2016年3月31日,中位随访时间28个月。106例患儿死亡37例,存活68例,失访1例,总生存率为64.7%（68/105）。中位生存时间36个月。随访过程中复发至少1次的病例为59例,占55.7%（59/106）。59例复发患儿死亡30例,生存28例,失访1例,总生存率48.3%（28/58）。非参数分析提示,年龄、疗效及是否存在复发均与预后相关（P值分别为0.041,0.050,0.008）。结论骨髓转移是导致NB预后不良的重要因素,化疗可缓解骨髓转移,但如何控制骨髓转移及预防骨髓复发仍是临床面临的主要问题。