目的 通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)患者进行病例总结,提高对黏液嵌塞型ABPA的认识.方法 分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者,尤其是全面回顾其影像学动态改变.结果 患者为青年女性,临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰,偶有喘息,早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影,诊断为肺癌合并阻塞性肺炎,抗炎治疗3周后,原肿块影有所减小,但其他部位出现新发斑片影,遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗.定期行肺CT检查,肺部阴影吸收不明显.规律抗结核治疗2.5年后,双上肺出现新发斑片影,故来北京朝阳医院就诊,完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高,血清总IgE1 151 kU/L,烟曲霉特异性抗体(+++),气道激发试验强阳性,肺CT示中心性支气管扩张,远端黏液嵌塞.为典型黏液嵌塞型ABPA病例.结论 早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张,易被误诊为肿瘤或结核.若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意,应高度警惕本病可能.