目的探讨MSCT平扫+增强在下咽癌周围侵犯术前分期的临床价值。方法对42例手术病理证实的下咽癌患者MSCT平扫+增强扫描图像进行分析,分析下咽癌发生部位、周围结构侵犯情况及肿瘤分期。结果梨状窝癌32例（76.2%）,环后癌6例（14.3%）,咽后壁癌4例（9.5%）;T1期4例（9.5%）,T2期7例（16.7%）,T3期16例（38.1%）,T4期15例（35.7%）;梨状窝癌容易侵犯杓会厌皱襞（28例）、杓状软骨（23例）、咽后壁（16例）、喉旁间隙（24例）、甲状软骨（21例）、室带（17例）、会厌（19例）、会厌前间隙（21例）、声带（20例）、环后（16例）、口咽（13例）、甲状腺（4例）、颈动脉（3例）等;环后区癌易累及咽后壁（6例）、食管颈段（3例）、椎前筋膜（3例）、环状软骨（2例）、梨状窝（1例）、杓会厌皱襞（1例）、杓状软骨（2例）、声带（1例）、喉旁间隙（1例）等;咽后壁癌侵及梨状窝（3例）、杓会厌皱襞（2例）、口咽（1例）、环后区（1例）、椎前筋膜（1例）、食管颈段（1例）、环状软骨（1例）、杓状软骨（1例）、甲状腺（1例）等。手术证实,35例（83.3%）与术前影像分析高度相符。结论 MSCT平扫+增强能清楚显示下咽癌病灶分期及对周围侵犯范围。