目的阐述重症患者的心肺超声特征, 并分析其影响临床治疗的相关因素。方法 2018年1-12月纳入13家医院重症医学科收治的重症患者, 进入重症医学科后24 h内完成重症心肺超声评估, 包括有无显著的心脏结构异常、呼吸末下腔静脉宽度、右心室收缩功能、左心室收缩和舒张功能、肺部超声评分。根据评估后治疗计划清单上的选项是否改变分为治疗改变组和治疗未改变组, 通过Logistic回归模型分析影响治疗改变的相关因素, 包括患者、操作者及心肺超声指标3个方面。结果共纳入1 913例重症患者, 1 204例（62.9%）患者的治疗发生改变, 其中867例（72.0%）涉及液体管理策略。组间比较表明, 患者的一般情况、操作者特征和重症心肺超声指标差异有统计学意义（均P(0.05）。Logistic回归分析表明, 重症超声操作者为中级和高级职称（对比初级）、部属和大学附属教学医院（对比一般综合医院）是治疗改变的危险因素（均OR值)1, P(0.05）;接受机械通气、呼气末下腔静脉宽度≤1 cm（对比1～2 cm）、左室射血分数(50% （对比≥50%）和肺部超声评分)6分（对比≤6分）的患者在重症心肺超声评估后, 治疗改变的可能性下降（均OR值(1, P(0.05）。结论重症心肺超声评估后, 重症患者治疗措施改变的发生率为62.9%, 其中72.0%的治疗改变涉及液体管理方面。呼气末下腔静脉宽度、左心室收缩功能和肺部超声评分是影响重症超声评估后治疗改变的重症心肺超声指标。