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老年冠心病患者pci术后医院感染影响因素及风险模型构建

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-E

机构: [1]北京中医药大学东直门医院感染疾病科 [2]北京中医药大学东直门医院护理部 [3]北京医院心内科 [4]北京同仁医院心血管中心
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关键词: 冠心病 老年患者 经皮冠状动脉介入术 医院感染 病原学 影响因素 预测模型

摘要:
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)后医院感染影响因素,建立感染预测模型,为老年冠心病患者PCI后医院感染的预防控制提供参考。方法 选取北京中医药大学东直门医院2018年5月-2020年10月702例老年冠心病行PCI手术治疗的患者,将患者按照5∶2的比例随机分为建模组(n=502)和验证组(n=200),将建模组患者根据术后医院感染发生情况分为感染组(n=32)与未感染组(n=470),收集患者临床资料,采用Logistic回归分析PCI术后医院感染危险因素,构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型在验证组中的区分度。结果 建模组32例发生医院感染的患者中呼吸道感染、泌尿系统感染分别占43.75%、34.38%;Logisitic回归分析显示高龄、合并基础疾病种类多、有侵入性操作、心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、支架植入数量多、PCI术持续时间长是老年冠心病患者PCI术后发生医院感染的危险因素;老年冠心病患者PCI术后感染概率值回归方程为:P=1/[1+e-(-7.064+1.073×年龄+1.534×合并基础疾病种类+1.282×侵入性操作+1.912×心功能分级+1.414×支架植入数量+1.458×PCI术持续时间)],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.651);验证组术后医院感染发生13例,未感染患者187例,通过验证组数据对模型进行验证,其ROC曲线下面积(AUC)为0.893[95%CI(0.842~0.944)],灵敏度为84.62%,特异度为85.03%。结论 建立的风险评分模型具有较好的判别效度,可用于识别老年冠心病患者PCI后医院感染高危人群,以期早期预防与控制。

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第一作者机构: [1]北京中医药大学东直门医院感染疾病科
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