目的 探讨艾米替诺福韦（TMF）与恩替卡韦（ETV）治疗低病毒血症（LLV）的慢性乙型肝炎（CHB）患者临床疗效。方法 2021年4月～2023年4月我院诊治的79例CHB患者，均经核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗4～22（12.1±3.6）年，血清HBV DNA载量为21～1999 IU/mL,被随机分为对照组39例和观察组40例，分别给予ETV或TMF治疗，在48 w末观察结果。采用高灵敏PCR法检测血清HBV DNA载量，采用化学发光免疫分析法检测血清HBsAg和HBeAg,使用FibroScan肝脏瞬时弹性成像仪行肝脏硬度检测（LSM）,常规检测获得肝纤维化4因子指数（FIB-4）和估算的肾小球滤过率（eGFR）,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 在治疗48 w末，观察组血清ALT和AST水平分别为（30.2±4.0）U/L和（31.8±6.2）U/L,与对照组[分别为（30.9±3.6）U/L和（33.7±7.0）U/L]比，无显著性差异（P)0.05）,观察组血清HBV DNA载量为25（14.8,51.9）IU/mL,显著低于对照组[223.8（87.2,327.5）IU/mL,P<0.05];观察组LSM、FIB-4和eGFR分别为（7.0±0.8）kPa、（1.9±0.3）和（104.9±10.3）mL/min/1.73m2,与对照组比，无显著性差异[分别为（7.1±0.9）kPa、（1.8±0.3）和（105.1±11.2）mL/min/1.73m2,P)0.05];观察组外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为（66.9±6.9）%、（37.5±4.9）%、（24.0±2.5）%和（1.5±0.3）,与对照组比，无显著性差异[分别为（67.4±7.3）%、（38.8±4.6）%、（23.6±2.7）%和（1.6±0.4）,P)0.05]。结论 应用TMF继续治疗处理LLV的CHB患者能够抑制病毒复制，其远期获益还需要进一步观察。