摘要：
目的 探讨不同体重指数(BMI)的社区男性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢与胰岛素抵抗的相关性.方法 根据BMI值将82例北京朝阳社区男性T2DM患者分为肥胖组、超重组及正常组,分别进行生化及骨转换指标检测、胰岛素-C肽释放试验及骨密度(BMD)检查,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)、胰岛素分泌指数(IS)评价其胰岛功能并进行比较分析.结果 3组患者年龄、腰围、WHR、总睾酮(TT)、TC、HDL-C、TG、FPG、腰椎及全髋BMD比较差异均有统计学意义(P<0.05).在肥胖组患者中,HOMA-IR与血清钙呈正相关(P=0.017),与骨钙素(BGP)呈负相关(P=0.020);IAI与腰椎BMD呈正相关(P=0.002);IS与血清钙呈正相关(P=0.021),与BGP、β-胶原降解产物(β-CTX)呈负相关(P=0.015、P=0.038);FINS与血清钙呈正相关(P=0.046);餐后2 h胰岛素与25(OH)D呈负相关(P=0.035);空腹C肽与I型胶原氨基末端肽(P1NP)呈正相关(P=0.035),与全髋及股骨颈BMD呈负相关(P<0.001、P=0.002);餐后2h C肽与P1NP呈正相关(P=0.002),与25(OH)D、全髋及股骨颈BMD均呈负相关(P=0.039、P<0.001、P=0.001);Hb1Ac与BGP呈负相关(P=0.042).Logistic回归分析结果显示,LDL-C升高是BMD减低的危险因素(OR=2.117,95%CI 1.106~4.050,P=0.024),而BMI增加为其保护因素(OR=0.810,95%CI 0.665~0.987,P=0.037).结论 不同BMI社区男性T2DM患者的BMD有明显差异,胰岛素抵抗及血糖控制情况可影响其骨代谢,而高BMI为其BMD减低的保护因素.
