目的探讨ADC值对鼻腔鼻窦实性肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经临床手术病理证实,肿块为实性且直径)1 cm的67例鼻腔鼻窦肿块患者资料,均行MR DWI检查,测量病变实性部分ROI内的ADC值。根据手术病理结果将67个患者分为良性组和恶性组,再根据肿块病理类型进一步分为淋巴造血系统肿块、恶性上皮及间叶组织肿块、良性上皮及间叶组织肿块及血管源性肿块4组。采用t检验及单因素方差分析分别比较良、恶性及不同病理类型病变ADC值之间的差异;以鼻腔鼻窦不同肿块的ADC值作为临界点绘制出ROC曲线,计算曲线下面积（Az）,确定诊断阈值,评价其诊断效能。结果67例患者肿瘤均为单发,恶性肿块22个,其中淋巴造血系统肿瘤6个、上皮及间叶组织来源恶性肿瘤16个;良性肿块45个,其中上皮及间叶组织来源良性肿瘤22个、血管源性病变23个。恶性肿块和良性肿块的ADC值分别为（0.88±0.26）×10-3和（1.54±0.41）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（t值=6.897,P值(0.01）。淋巴造血系统肿块、恶性上皮及间叶组织肿块、良性上皮及间叶组织肿块和血管源性肿块的ADC值分别为（0.63±0.10）×10-3、（0.97±0.24）×10-3、（1.38±0.23）×10-3和（1.68±0.49）×10mm2/s,差异有统计学意义（F=22.788,P(0.01）,组内两两比较差异也均有统计学意义（P值(0.05）。以鼻腔鼻窦不同肿块的ADC值作为临界点判断其良恶性并绘制ROC,曲线下面积为0.945。以ADC=1.08×10-3mm2/s作为诊断阈值,诊断恶性肿瘤的敏感度为81.8%（18/22）,特异度为97.8%（44/45）,准确度为92.5%（62/67）。结论ADC值对鼻腔鼻窦良、恶性及不同病理类型病变的鉴别诊断具有一定的参考价值。