目的探讨MR DWI鉴别诊断鼻腔、鼻窦实性肿块的适宜b值。方法对61例鼻腔、鼻窦肿块患者术前行常规MR及DWI扫描,选取b值为500、1000 s/mm2,测量病变实性部位ROI的ADC值,将结果与组织病理学结果对照。比较良恶性病变ADC值的差异。分别在两种b值下以鼻腔、鼻窦良恶性肿块的ADC值作为临界点绘制ROC曲线,计算曲线下面积（Az）,确定诊断阈值,评价诊断效能并进行比较。结果b=500 s/mm2时,21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值为（1.07±0.32）×10-3mm2/s、（1.90±0.62）×10-3mm2/s（P(0.001）,Az为O.929,以ADC值:1.31×10-3mm2/s作为预测鼻腔、鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7%,特异度为95.0%,准确率为91.8%。b=1000 s/mm2时。21例恶性肿块和40例良性肿块的平均ADC值分别为（0.86±0.25）×10-3mm2/s、（1.55±0.41）×10-3mm2/s（P(0.001）,Az为0.963.以ADC值=1.10×10-3mm2/s作为预测鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断阈值,其敏感度为85.7%.特异度为97.5%,准确率为93.1%;两组b值的Az间差异无统计学意义（P)0.05）。b=500 s/mm2时的图像信噪比明显高于b=1000 s/mm2的信噪比。结论 b=500 s/mm2时在保证更好图像质量的同时具有较好的诊断效能,更适宜鼻腔、鼻窦肿块的鉴别诊断。